首頁|新聞|快訊|醫(yī)訊|資訊|頭條|健康|科技|旅游|經(jīng)濟|娛樂|投資|文化|書畫

惠周光:以新型方法應對食管癌 進一步優(yōu)化療效與預后

時間:2024-04-03 10:29:19   來源:人民網(wǎng)

  食管癌是常見的消化道腫瘤,其預后生存率較低,嚴重威脅著人類健康。近日,中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院特需醫(yī)療部主任、放射治療專業(yè)主任醫(yī)師、博士生導師惠周光在做客人民好醫(yī)生客戶端時表示,隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,越來越多的新型治療方法開始應用于食道癌的治療,給患者帶來了多元化效果更優(yōu)的治療選擇。

  “食管癌的早期癥狀總體來說并不典型,尤其是早期不容易引起注意,比較常見的早期癥狀是進食有胸骨后不適或食物阻滯感,可能會間斷出現(xiàn),但是部位會相對固定,持續(xù)時間較長。如果哽噎感逐漸加重,有可能與食管病變進展有關,是典型的食管癌癥狀,一定要及時到醫(yī)院檢查。”惠周光說。

  新輔助放化療聯(lián)合免疫治療和術后免疫單藥治療可以為患者療效帶來“驚喜”。針對可接受手術治療的食管癌患者,先進行放化療再手術,其生存率會比單一手術治療高。“研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),新輔助同步放化療加免疫治療后,再做手術,食管原發(fā)腫瘤和轉移淋巴結完全消失的比例可以穩(wěn)定在50%以上。”惠周光說。

  “可以大膽設想一下,既然大部分患者已經(jīng)在新輔助放、化、免的治療過程中腫瘤完全消失了,我們是否可以挑戰(zhàn)或者改變一下現(xiàn)在的治療模式,即在新輔助放療、化療、免疫治療之后是否可以避免食管切除。因為食管切除以后,患者的損傷、進食等生活質量、心理打擊會比較大。”惠周光進一步介紹說,如果通過保守治療,就能夠使得腫瘤完全消失,那臨床可以采用非手術切除的觀察策略,保留患者食管吞咽功能,而且不降低總體療效,這將有助于提高患者的生活質量。

  現(xiàn)實中,很多患者擔心放、化療的毒副作用以及自身承受能力。惠周光結合臨床工作經(jīng)驗介紹,其實,臨床不會輕易給患者進行放、化療,雖然它是改善食管癌療效的有益手段。一般情況下,臨床會先根據(jù)患者個體特征、腫瘤分期以及多學科診療的討論結果,來決定是否實施放、化療。一旦確定要做以后,臨床會先對患者進行充分的療前評估,比如營養(yǎng)狀態(tài)、器官功能是否能承受治療帶來的負擔等。以食管癌為例,中晚期食管癌患者做同步放、化療的較多,這部分患者往往因為食管梗阻或者病期較長,導致營養(yǎng)狀態(tài)差。研究結果顯示,如果放、化療之前,患者的體重出現(xiàn)明顯下降,這將對治療完成率或者預后產(chǎn)生非常不良的影響。在此情況下,臨床要盡量改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),同時,要處理好患者在放、化療前的各種合并癥,使其機體功能盡量恢復正常,而后再開展放、化療,這樣會使得放、化療發(fā)揮更好的療效。

  “放、化療開始之后,我們會定期對療效以及毒副作用進行監(jiān)測。比如,在放、化療四周左右,臨床會通過CT檢查來觀察腫瘤的變化。另外,每周監(jiān)測患者的血常規(guī)、肝腎功能等,這有助于提高患者腫瘤早期的療效和判斷治療的不良反應。”惠周光說,現(xiàn)在免疫治療普遍應用,臨床會在免疫治療前,針對免疫治療的特點做一些特殊監(jiān)測。比如,臨床會額外關注患者的內(nèi)分泌、心臟毒副作用、肝臟等免疫相關指標,來確保治療手段的安全性。當然,在綜合治療過程中,會出現(xiàn)一些不良反應,比如惡心、食管疼痛導致患者的進食量在治療過程中降低,臨床會給予患者鼻飼飲食或者靜脈補充飲食,并配合必要的消炎、消腫、止疼等,來保證患者在相對安全的前提下完成治療,從而提高療效。

(責任編輯:華康)

熱點聚焦

最新閱讀

熱門排行