避免“致命”骨折，牢記“防跌倒＋治骨松”（醫(yī)說(shuō)新語(yǔ)）

　　勾建山作(新華社發(fā))

　　入冬以來(lái)，多地迎來(lái)降溫天氣，路面容易結(jié)冰，滑倒摔傷的患者數(shù)量明顯增加。其中，老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折風(fēng)險(xiǎn)大大增加，不僅影響了老年人的生活質(zhì)量，還可能帶來(lái)致命的后果。避免“致命”骨折，防跌倒與治療骨質(zhì)疏松是關(guān)鍵。

　　留意預(yù)警信號(hào) 防范骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)的骨骼疾病，主要表現(xiàn)為骨量減少和骨組織結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折。它是一種缺少典型癥狀的疾病，多數(shù)患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛、脊柱變形、全身多關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，很多患者是在發(fā)生骨折后才了解到它的存在。

　　其實(shí)，老年人患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是女性。骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括高齡、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史、體力活動(dòng)少、陽(yáng)光照射不足、吸煙、過(guò)量飲酒、鈣和(或)維生素D缺乏、過(guò)量飲用含咖啡因的飲料、營(yíng)養(yǎng)失衡、體重過(guò)低等。

　　骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致全身多處骨折，其中髖部、脊柱和手腕等部位的骨折最為常見(jiàn)。這些骨折可能導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床、失能甚至死亡，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

　　一些疾病也會(huì)導(dǎo)致或加重骨質(zhì)疏松，包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病等。同時(shí)，長(zhǎng)期使用影響骨代謝的藥物，如糖皮質(zhì)激素、芳香化酶抑制劑(乳腺癌治療藥物)等也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

　　骨密度檢查是最為有效的骨質(zhì)疏松篩查手段。如果老年人由于受輕微外力或平地跌倒就發(fā)生了骨折，這很可能是“骨質(zhì)疏松性骨折”，意味著患者患有骨質(zhì)疏松癥，需要引起重視。

　　重視術(shù)后康復(fù) 預(yù)防再次骨折

　　老年人跌倒后，如果感到髖部疼痛，無(wú)法坐起、站立或行走困難，就要高度警惕是否發(fā)生了髖部骨折。一般醫(yī)生通過(guò)患者做的X線片即可得到直觀明確的診斷。但也有少數(shù)情況，X線片沒(méi)有顯示出明顯的骨折。這時(shí)，就需要進(jìn)一步進(jìn)行CT掃描或核磁共振檢查，其中核磁共振檢查的準(zhǔn)確率更高。

　　髖部骨折的患者如果身體狀況允許，應(yīng)盡快接受手術(shù)治療。手術(shù)的目的是盡快緩解疼痛，盡早讓患者離床活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥(如壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等)，并盡可能讓患者恢復(fù)到傷前的功能水平，使傷前可生活自理的老年人恢復(fù)行走功能，讓更多的老年髖部骨折患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最優(yōu)的治療。

　　術(shù)后骨折的疼痛通常都會(huì)有不同程度的減輕。在意識(shí)清醒、可配合的情況下，患者術(shù)后早期即可坐起、練習(xí)下肢肌肉的收縮。如患者全身狀況允許，可盡早在助行器輔助下離床下地活動(dòng)。在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，患者康復(fù)的效果會(huì)更好。

　　對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，只有以上康復(fù)治療還不夠，因?yàn)榘l(fā)生過(guò)髖部骨折的老年人再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)非常高，因此預(yù)防再次骨折對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)與手術(shù)治療同樣重要，包括預(yù)防跌倒和治療骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是一種慢性全身性疾病，與高血壓、糖尿病類似，需要長(zhǎng)期規(guī)范治療，以降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

　　改善骨骼健康 注意均衡膳食

　　預(yù)防骨折的發(fā)生重于治療，對(duì)老年人更是如此。無(wú)論之前是否發(fā)生過(guò)骨折，老年人在日常生活中都可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單措施來(lái)改善骨骼的健康狀況。

　　在生活方式上，老年人可以注意以下幾點(diǎn)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食，增加富含鈣的食物的攝取量，如奶制品、豆制品、海產(chǎn)品、堅(jiān)果、綠葉蔬菜等;保證充足、直接的日照，每天半小時(shí)以上;保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極、跳舞、練習(xí)瑜伽等;戒煙，避免過(guò)量飲酒、咖啡及碳酸飲料;采用防跌倒的生活設(shè)施，如衛(wèi)生間防滑墊、扶手等。

　　此外，每天補(bǔ)充足量的鈣劑和維生素D也是保持骨骼健康的有效手段。一般來(lái)說(shuō)，每天補(bǔ)充鈣劑500—600毫克，維生素D31000—2000國(guó)際單位(IU)，即可滿足大多數(shù)老年人的需要。

　　需要注意的是，已明確診斷為骨質(zhì)疏松癥或已發(fā)生過(guò)脆性骨折的患者，僅采取以上措施不足以達(dá)到治療目的，還需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，接受長(zhǎng)期規(guī)范治療。

　　(李寧為北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師，吳新寶為國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜�、北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師)

（責(zé)任編輯：華康）